4 alasan rencana negara untuk membuka mungkin menjadi bumerang — dan segera

ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ನಮ್ಮ ಸಾಧನವನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ

Negara membuka ekonomi mereka. Para ilmuwan khawatir ini tidak akan berakhir dengan baik.

Bulan ini, Missouri mengizinkan konser untuk dilanjutkan untuk pertama kalinya sejak perintah tinggal di rumah negara bagian dimulai pada awal April. Ya, konser, di mana orang-orang biasanya berkumpul, menghirup udara yang sama. Rupanya, pemerintah Missouri percaya akan aman jika orang-orang yang hadir berdiri terpisah 6 kaki.

Bukan hanya konser: Di bawah arahan Gubernur Mike Parson, semua bisnis di negara bagian dapat melanjutkan operasi , asalkan karyawan dan pelanggan menjaga jarak di antara mereka sendiri. (Pengecualian: St. Louis akan tetap dikunci.) Sementara itu, jumlah harian baru kasus positif masih tren naik di Missouri.

Apa yang terjadi di Missouri mulai terjadi di banyak bagian negara meskipun sebagian besar negara bagian masih gagal, seperti yang diperlihatkan interaktif New York Times ini , untuk memenuhi kriteria Gedung Putih untuk melakukannya: memiliki lintasan kasus yang menurun selama rentang dua minggu, bersama dengan peningkatan kapasitas pengujian.

Gubernur Missouri Mike Parson melakukan pengarahan harian virus corona dari pintu masuk kantornya di dalam gedung Capitol negara bagian pada 27 April.

Jeff Roberson / AP

Dapat dimengerti bahwa negara ingin terbuka. Pandemi telah mengakibatkan penurunan ekonomi yang menyakitkan dan menakutkan; pengangguran telah melonjak menjadi 14,7 persen. Ada juga dampak emosional dari jarak sosial: Berapa banyak orang yang tidak melihat keluarga mereka selama berbulan-bulan, sangat kesepian, atau sangat membutuhkan kontak fisik?

Tetapi apakah situasi kesehatan masyarakat benar-benar berbeda dari ketika penguncian dimulai pada bulan Maret? Menurut ahli epidemiologi, tidak. Meskipun situasinya bervariasi dari satu tempat ke tempat lain, sekarang, secara umum, tampaknya bukan waktu terbaik bagi orang Amerika untuk kembali berdekatan satu sama lain. Ada empat alasan utama:

  1. Secara nasional, wabah telah mencapai puncaknya atau mendatar. Tapi masih banyak infeksi di luar sana.
  2. Sementara jumlah korban pandemi sangat besar — ​​tercatat lebih dari 80.000 meninggal di Amerika Serikat pada 12 Mei — sebagian besar penduduk masih belum terinfeksi, tidak memiliki kekebalan, dan sangat rentan.
  3. Virus ini pada dasarnya sangat menular, licik, dan mematikan. Itu benar seperti biasa.
  4. AS telah menyia-nyiakan waktu penguncian: Perlu lebih banyak pengujian, lebih banyak pelacakan kontak, isolasi yang ditargetkan orang yang terinfeksi, dan karantina kontak mereka. Itu juga membutuhkan lebih banyak penelitian tentang jarak sosial untuk mengetahui tindakan santai apa yang aman. Lockdown tidak dimaksudkan untuk menjadi permanen, tetapi lebih banyak pekerjaan yang perlu dilakukan.

Prediksi para ahli epidemiologi tentang apa yang akan terjadi selanjutnya sangat suram. Jika kita membuka diri, dan melakukan persis seperti yang kita lakukan pada bulan Maret, kita akan melihat peningkatan besar dalam kasus, kata Eleanor Murray, asisten profesor epidemiologi di Boston University School of Public Health. Kami akan kembali ke lintasan eksponensial yang sama.

Jika negara bagian terbuka sebelum waktunya, kekhawatiran saya adalah kita mulai melihat lonjakan kecil yang berubah menjadi wabah, kata Dr. Tony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, pada sidang Selasa di depan Senat Kesehatan, Pendidikan, Tenaga Kerja dan Komite Pensiun (HELP).

Itu, pada gilirannya, akan semakin membebani dan berpotensi membebani kapasitas sistem perawatan kesehatan yang telah ditangani secara finansial dan brutal. psikologis pukulan dari gelombang pertama.

Itu mungkin, berdasarkan yang baru proyeksi dari Universitas Columbia, yang menyatakan pembukaan akan menyebabkan peningkatan 10.000 kasus baru atau lebih setiap hari pada bulan Juni.

Ini mungkin tidak terjadi. Tapi risikonya ada. Apa yang akan kita lihat adalah eksperimen alami yang tidak menguntungkan, kata Jeffrey Shaman, pemodel penyakit menular Universitas Columbia. Untuk negara bagian yang melonggarkan pembatasan dan membuka kembali, kita akan melihat apakah mereka dapat melakukannya tanpa virus meledak di depan mereka. ... pada dasarnya, mereka bermain rolet Rusia.

1) Amerika masih berada di puncak epidemi. Kasus-kasus telah, paling banter, mendatar.

Memang benar jumlah kasus menurun di beberapa tempat — terutama di New York , negara bagian yang paling terpukul di negara ini; Jersey baru; dan Connecticut .

Tetapi secara keseluruhan, kasus telah meningkat dan mencapai puncaknya, kata Stephen Kissler, yang merancang model matematika dari wabah penyakit di Harvard. Itu menyembunyikan banyak perubahan. ... Dan sungguh, kami sedang dalam fase mencoba bermain-main dengan pandemi, dan itu akan berlanjut untuk beberapa waktu.

Christina Animashaun / Vox

Melonggarkan pembatasan selama dataran tinggi berarti melepaskan orang ke lingkungan di mana ada lebih banyak orang di sekitar yang terinfeksi sekarang daripada sebelumnya, kata Murray. Alih-alih memulai dari satu atau dua kasus di setiap kota [seperti yang mungkin terjadi pada bulan Maret], kami akan memulai dari ratusan atau ribuan kasus aktif di setiap kota.

Pada tanggal 20 Maret, ada sekitar 5.000 kasus baru Covid-19 harian yang dikonfirmasi di AS (meskipun, jumlah sebenarnya kemungkinan jauh lebih tinggi). Sejak awal April, setidaknya ada 20.000 hingga 30.000 kasus baru di AS yang dilaporkan setiap hari karena virus tersebut bereplikasi pada semakin banyak manusia.

Orang-orang terus membicarakan tentang gelombang kedua dan kita tidak melalui gelombang pertama, Tara Smith, seorang ahli epidemiologi Kent State, mengatakan. Kasus belum turun secara signifikan di mana pun kecuali, mungkin, New York City.

Namun rencana Gedung Putih untuk membuka kembali semuanya memerlukan lintasan menurun dari kasus yang terdokumentasi dalam periode 14 hari. Negara ini tidak mendekati itu secara nasional, atau lokal di sebagian besar tempat.

Tidak menutup kemungkinan tingkat kasus baru perlahan mulai mereda. Namun demikian, jumlah kasus masih sangat tinggi.

Pemodel penyakit menular Teresa Yamana, Sen Pei, dan Jeffrey Shaman di Universitas Columbia baru-baru ini menjalankan tiga proyeksi yang membantu dalam memikirkan apa yang bisa terjadi dalam beberapa minggu mendatang.

Dalam satu skenario, tidak ada perubahan: Negara bagian tidak terbuka, dan penguncian tetap diberlakukan. Secara nasional, kasus dan kematian menurun dari dataran tinggi saat ini.

Dalam skenario kedua, ada peningkatan 10 persen dalam tingkat kontak di semua kabupaten dan kota di negara bagian yang membuka. Itu berarti, rata-rata, orang Amerika melihat 10 persen lebih banyak orang daripada yang mereka alami selama penguncian. Kasus kemudian akan melonjak menjadi 43.353 kasus per hari pada akhir Juni, naik dari sekitar 28.000 kasus per hari pada awal Mei, Yamana, Pei, dan Dukun menemukan.

Skenario ketiga mirip dengan yang kedua, tetapi ada peningkatan 10 persen tambahan dalam tingkat kontak setiap minggu setelah pembukaan, yang berarti bahwa orang-orang mulai berkata, oke, semuanya baik-baik saja, [dan] mereka semakin puas, Dukun mengatakan. Kemudian, menurut model tersebut, kasus baru melonjak menjadi 63.330 kasus per hari.

Terkait

Kasus virus corona baru Korea Selatan menunjukkan bahaya pembukaan kembali

Dalam skenario kedua dan ketiga, jumlah kematian mungkin benar-benar menurun di seluruh negeri pada bulan Mei. Tetapi gelombang kematian baru akan terjadi, dan jumlah korban akan meningkat kembali pada bulan Juni, meningkat sepanjang bulan itu.

Proyeksi ini hanyalah tebakan terbaik tentang apa yang bisa terjadi. Sulit untuk mengetahui apa yang sebenarnya akan dilakukan orang — apakah mereka akan meningkatkan kontak mereka sebesar 10 persen atau lebih? Mereka mungkin tidak. Tapi siapa yang ingin berada dalam posisi untuk mencari tahu?

2) Banyak, banyak orang masih rentan

Alasan penting lainnya ini tidak akan hilang: Meskipun ada lebih dari satu juta kasus yang dikonfirmasi di AS, secara keseluruhan, hanya sedikit orang di negara itu yang telah terinfeksi. Ini tidak seperti kita sedang dalam perjalanan untuk memperoleh semacam kekebalan tingkat populasi, kata Natalie Dean, ahli biostatistik di University of Florida.

Ada beberapa penelitian serologis yang mencoba menilai berapa banyak orang di daerah tertentu yang memiliki antibodi (molekul yang diciptakan tubuh sebagai respons terhadap infeksi) untuk SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan Covid-19.

Studi-studi ini tidak selalu berkualitas terbaik, kata Dean (lebih lanjut tentang itu di sini ), tetapi pada akhirnya, cukup konsisten mereka memberi tahu kami bahwa kami masih dalam satu digit. Artinya, masih di bawah 10 persen AS yang terinfeksi. Gambar ini terlihat berbeda di area yang lebih parah. Di New York City, ada kemungkinan sebanyak 21,1 persen penduduk telah terinfeksi, menurut a survei serologi dilakukan oleh negara.

Terkait

Jaringan parut paru-paru, kerusakan jantung, dan kecemasan: Beberapa penyintas Covid-19 menghadapi komplikasi jangka panjang

Kedengarannya seperti persentase yang besar, dan memang demikian, tetapi itu tidak mendekati tingkat yang dibutuhkan untuk kekebalan kelompok — ketika ada cukup banyak orang dengan kekebalan sehingga penularan mulai mati secara alami. Sekitar 60 persen [kekebalan] kira-kira adalah saat Anda mungkin mulai melihat perubahan, kata Caitlin Rivers, ahli epidemiologi di Pusat Keamanan Kesehatan Johns Hopkins. Dan kami tidak ingin sampai di sana, hanya untuk memperjelas.

Butuh waktu lama untuk sampai ke sana juga: Satu studi baru-baru ini di Sains ditemukan perlu waktu hingga 2022 jika AS ingin mencapai kekebalan kelompok dengan cara yang juga akan mencegah rumah sakit kewalahan. Dan jalan apa pun menuju kekebalan kawanan akan melibatkan banyak, banyak orang yang sekarat.

Bahkan jika satu kota, atau satu komunitas dalam satu kota, mencapai kekebalan kelompok, itu masih belum cukup. AS adalah negara yang besar dan luas. Kantong kekebalan kawanan di Queens, New York, tidak membantu mengakhiri wabah di Nebraska.

Perkiraan saya sendiri adalah di AS bahwa kita mungkin memiliki 10 hingga 20 juta orang yang telah terinfeksi sejauh ini, kata Dukun. Itu bukan jumlah yang besar. Ada 328 juta orang di negara ini, yang sebagian besar masih rentan.

3) Biologi virus ini membuatnya tangguh

Ulasan singkat tentang bilangan reproduksi dasar , atau R0, untuk virus corona ini: Tanpa intervensi, setiap orang yang terinfeksi dapat menginfeksi, rata-rata, dua atau tiga orang lainnya. Itu resep untuk pertumbuhan eksponensial. Jika dibiarkan sendiri, mengingat sifatnya, dan mengingat seberapa efisiennya menularkan orang ke orang, kami memperkirakan 50 hingga 70 persen populasi dunia akan terinfeksi dalam rentang satu hingga dua tahun, kata Shaman.

Itu belum diserahkan ke perangkatnya sendiri. Negara-negara di seluruh dunia telah berusaha menahannya dengan kebersihan yang baik, karantina, dan jarak sosial. Namun, virus ini adalah bajingan kecil yang licik — ia menyebar tanpa suara dan bertahan di beberapa permukaan. Dibutuhkan rata-rata lima hari bagi seseorang untuk menunjukkan gejala setelah terinfeksi, tetapi dapat memakan waktu hingga 14 hari (kebanyakan gejala flu muncul setelah satu hingga empat hari). Selama waktu itu, beberapa orang dapat menyebarkan virus ke orang lain sebelum mereka tahu bahwa mereka sakit.

Masa inkubasi ini cukup untuk memikat beberapa komunitas ke dalam rasa aman yang palsu. Kasus bisa turun, dan setiap perubahan kebijakan tidak akan muncul dalam tingkat infeksi (asalkan orang sedang diuji) selama beberapa minggu.

Bisa sangat mengerikan jika kita mencoba berpura-pura bahwa semuanya kembali normal, jika jarak sosial awal menurunkan kasus dan orang-orang mulai merasa puas, Sarah Cobey, seorang ilmuwan yang mempelajari epidemi dan kekebalan di University of Chicago, mengatakan. Virus ini dapat membunuh antara 0,5 dan 1 persen dari orang yang terinfeksi . Angka itu juga besar dan kecil. Itu cukup besar untuk menyebabkan satu juta kematian atau lebih di AS jika tindakan pencegahan tidak diambil .

4) Tidak ada cukup rencana untuk menghentikan penyebaran — dan untuk belajar dari pembukaan kembali

Lockdown selalu merupakan tindakan yang tumpul.

Kami harus menempuh rute itu karena kami tidak memiliki alat lain, kata Murray. Wabah itu terlalu meluas, dan kapasitas Amerika terlalu rendah, untuk menguji virus secara agresif dan melacak kontak orang-orang yang disentuhnya. Apa yang seharusnya kita lakukan saat kita dikunci adalah membangun kapasitas itu. ... Saya pikir apa yang kita lihat sekarang adalah orang-orang mulai muak dengan penguncian, tetapi [apakah kita] memiliki alat lain yang benar-benar siap untuk digunakan?

AS tidak. Pada 1 Mei, analisis Harvard menemukan lebih dari setengah negara bagian tidak melakukan cukup pengujian Covid-19 untuk dibuka kembali dengan aman. Tanpa pengujian, tidak ada yang tahu di mana virus itu berada dan kepada siapa virus itu menyebar. Pengujian sangat penting untuk mengubah penguncian menjadi strategi yang lebih cerdas dan lebih fokus: mengidentifikasi semua kasus baru, menempatkan mereka dalam isolasi, dan kemudian mencari tahu siapa yang mungkin telah melakukan kontak dengan orang-orang itu dan menempatkan mereka di karantina.

Para ahli mengatakan AS membutuhkan 500.000 tes sehari, di kelas bawah, hingga puluhan juta, di kelas atas, untuk sepenuhnya mengendalikan wabah virus corona, lapor German Lopez dari Vox. Berdasarkan Proyek Pelacakan COVID, AS rata-rata melakukan sekitar 260.000 tes sehari — sedikit lebih dari setengah jumlah minimum — selama minggu pertama Mei. Juga tertinggal: program untuk melatih dan menyebarkan pelacak kontak, untuk memastikan satu kasus Covid-19 tidak berubah menjadi ribuan.

Pengujian tidak hanya diperlukan untuk mendiagnosis orang sakit; itu diperlukan untuk pengawasan, dan untuk menjawab pertanyaan ilmiah yang penting.

Tampak jelas bahwa di ruang tertutup dengan banyak orang — seperti di pabrik pengepakan daging , asrama , rumah jompo , gedung kantor , atau tempat penampungan tunawisma — virus tumbuh subur. Tapi bagaimana di tempat pangkas rambut kecil, di mana pelanggan dan tukang cukurnya memakai topeng? Bukan tanpa risiko, tetapi risikonya sulit diukur. Begitu juga risiko penularan di antara anak-anak, dan dari anak-anak ke orang dewasa.

Saat negara bagian terbuka, mereka pada dasarnya membuat eksperimen untuk melihat kebijakan mana yang mengarah pada kasus baru dan mana yang tidak.

Mudah-mudahan, para ilmuwan dan departemen kesehatan setempat akan memiliki studi yang tepat untuk melacak hasilnya. Tapi yang benar-benar saya takutkan adalah banyak area yang tidak disiapkan bahkan untuk belajar dari kesalahan dan kesuksesan mereka sendiri, kata Cobey. Pekerjaan ini tidak hanya membutuhkan tes diagnostik Covid-19 tetapi juga tes setelah infeksi untuk melihat apakah seseorang telah mengembangkan antibodi terhadap virus corona.

Saya benar-benar takut bahwa pada 1 Juni atau 15 Juni, setelah kami melihat beberapa minggu hingga satu bulan [pembukaan negara bagian] ini, kasus kami akan meningkat — dan lebih buruk lagi, kami mungkin tidak melihatnya karena ... kami dimaksimalkan dengan kapasitas pengujian kami, kata Smith. Tanda pertama pembukaan telah menjadi bumerang mungkin datang ketika rumah sakit mulai melihat banyak orang sakit parah lagi - yang berarti gelombang baru yang signifikan sudah berlangsung.

Potensi kekacauan berlimpah: Suatu area dapat mengurangi pembatasan dan, karena keberuntungan belaka (atau faktor musiman dicampur dengan keberuntungan), mungkin tidak melihat peningkatan kasus. Itu bisa membual tentang keberhasilannya. Kemudian daerah lain bisa mengadopsi kebijakan yang sama dan hancur.

Masa depan tidak pasti. Tapi pilihan untuk membuka kembali, dan kapan, bisa dikendalikan.

Ada banyak ketidakpastian di masa depan. Tetapi beberapa pendekatan menawarkan lebih banyak kontrol daripada yang lain. Mencabut pembatasan jarak sosial sekarang mengundang gelombang infeksi baru. Kita bisa memilih kapan gelombang kedua terjadi, kata Cobey. Mengapa memilih sekarang?

Ini hanya kasus kesehatan karena tidak terburu-buru untuk membuka kembali. Ada juga yang ekonomi. Jika AS menciptakan situasi di mana lebih banyak orang sakit dalam beberapa minggu ke depan, yang mengarah ke lonjakan kasus, apakah itu benar-benar akan menyelamatkan restoran dan usaha kecil — atau hanya mengaturnya untuk periode penurunan yang lebih lama? Di sisi lain: Apakah orang akan keluar dan menggurui bisnis lagi bahkan jika mereka diizinkan?

Ya, negara dapat mengejar tujuan ganda untuk melindungi kehidupan dan melindungi ekonomi. Tetapi pembukaan yang terlalu cepat dapat menyebabkan keseimbangan terlalu jauh ke arah kematian dan ketegangan sistem kesehatan, tanpa benar-benar membantu perekonomian.

Kita perlu menyatakan tujuan kita dengan sangat jelas, dan kita harus serius dengan fakta bahwa membuka ekonomi kita memang harus mengorbankan sejumlah penyakit Covid, yang datang dengan kematian akibat Covid, kata Kissler. Tidak ada cara yang baik tentang itu.